宫颈癌早防早治 定期筛查是关键
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宫颈癌早防早治 定期筛查是关键
赵云峰,主任医师,从事妇产科临床、教学、科研工作近30年。擅长诊治妇产科常见病、疑难杂症、危重急症;熟练掌握妇科各类手术,尤其微创手术;擅长妇科恶性肿瘤的综合治疗,尤其是卵巢癌的肿瘤细胞减灭术及宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌的腹腔镜技术;对妇女盆底重建及康复技术有丰富的治疗经验,熟练掌握阴式子宫全切术、阴式子宫肌瘤核除术,及张力性尿失禁的盆底修复手术;并擅长妇科异常子宫出血、不孕不育等内分泌疾病的规范诊治;对宫颈病变、HPV感染有独到的治疗经验。
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,在特发于女性的恶性肿瘤中,它的发病率仅次于乳腺癌,位居第二,是广大中青年女性敬而远之的“隐形杀手”之一。宫颈癌发病隐匿,是善于“潜伏”的高手,往往很难在第一时间发现。本期名家访谈,记者采访了南京市第二医院(南京市肿瘤医院)妇产科主任医师赵云峰,她表示广大女性同胞通过规范化的宫颈癌筛查,不仅可以实现宫颈癌的早发现早治疗,也可以有效避免宫颈癌发生。
外阴瘙痒一个月查出宫颈癌
今年39岁的苏女士,怎么也没有想到自己竟然会被宫颈癌缠上。一个月前,苏女士总是觉得外阴瘙痒,一开始没有放在心上,但没有想到会反复发作,不堪其扰的苏女士不得不来到南京市第二医院妇科门诊就诊。
赵云峰主任接诊后,建议苏女士查阴道分泌物的同时,予HPV及TCT检查,没有想到的是,检查结果显示HPV16、18双重感染,TCT检查:低度上皮内病变,异型细胞大于3个,活检病理宫颈癌。所幸发现较早,苏女士不仅顺利切除了肿瘤还保住了子宫。
赵主任介绍,宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染并且感染是持续的,鉴于病变的发生需要一个持续的过程,我们可以抓住这个漫长的进展阶段,进行有效的筛查和及时的处理,并在这个过程中对宫颈病变进行有效的治疗,从而阻止宫颈病变进一步发展。早期发现,早期治疗,从而避免了子宫切除及更严重的身心伤害。
每年新发宫颈癌约15%以上是35岁以下年轻人
赵云峰主任介绍,宫颈癌和癌前病变不是中年人的专利,正在不断年轻化。年龄在35岁以下的年轻宫颈癌患者占同期宫颈癌患者的15%~20%。研究表明,宫颈癌和癌前病变与女性过早开始密切性生活相关。他建议有性生活的女性,21岁开始进行宫颈癌筛查。
赵主任表示,HPV(人乳头瘤病毒)通过性生活传播,90%的HPV感染都能在1~2年内被机体免疫系统清除。过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出,并导致过度随访。对于21岁以下女性,宫颈癌的预防策略包括HPV疫苗接种和有保护的性行为,预防HPV感染。
正确筛查是实现宫颈癌早发现早治疗的关键
“对于宫颈癌,早发现、早治疗是关键。”赵云峰主任介绍,越来越多的女性同胞也逐渐开始重视宫颈筛查,宫颈癌筛查最主要的方法有两个:宫颈细胞学检查和病毒学检查。宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查(TCT),通过采集宫颈的脱落细胞进行检查,镜下观察是否有异常细胞存在。病毒学检查,即HPV检测(人乳头瘤病毒),检测是否有高危型HPV的感染。简单来说就是,HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型 HPV病毒感染,这是一个非常敏感的预测指标;TCT是判断在致病因素作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。
那么多久做一次筛查?赵主任告诉记者,不同的年龄筛查方案也有所区别,21~29岁女性应单独进行宫颈细胞学检查,每3年筛查1次;30~65岁女性优先推荐宫颈细胞学和HPV联合筛查,每5年1次;也可每3年1次细胞学筛查。
近10年内有连续三次细胞无CIN2或更高级别病变的妇女,65岁后应停止任何方式的筛查。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年,甚至延长筛查至65岁以后。
赵云峰主任最后提醒,即使接种过HPV疫苗,筛查的程序也是相同的。她解释,HPV疫苗只覆盖了几种高危型的 HPV, 但不是所有高危型HPV。因此仍然存在患宫颈癌的风险,也应该定期筛查。
通讯员 王晴 魏林玲
南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静
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