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早产儿日丨守护早到天使,助力居家养育

2020-11-21 20:30编辑:编辑07人气:


原创 护理部 上海市同仁医院

早产儿日丨守护早到天使,助力居家养育

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本周二(11月17日)是国际早产儿日。医学上把妊娠时间不满37周出生的宝贝称为“早产儿”,他们体重较轻,器官尚未发育成熟,功能尚不健全,抵抗力差,生命力弱,必须进行特殊的照料。
据世界卫生组织(WHO)报告显示,全球每年约出生1500多万早产儿,其中我们国家每年早产儿约110万,是早产儿人数最多的第二大国。




在新生儿病房中,大部分早产宝宝在医生护士的精心呵护下都能顺利出院。当这些早产宝宝“过五关斩六将”,在家人及医护人员的期盼下出院,免不了给父母造成极大的心理压力。
他们如此迫不及待地来到父母身边,那么初为父母的你们,做好照顾他们的准备了吗?

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1、环境与温度

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早产儿的体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积大,容易散热。如果不注意保暖,容易受凉和感冒,严重时甚至出现低体温而危及生命。所以要注意体温的保持及环境温度的衡定,以免调适不佳而生病。

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对早产宝宝体温的观察:
1、注意体表皮肤与四肢温度。
2、使用体温计定时监测体温,维持温度36.5~37.5℃。
护理措施:
1、注意离开医院回家途中的保暖,保护性地包裹宝宝,避免环境温度变化带来的影响。
2、保持室内的清洁、空气新鲜。室内温度保持在24~26℃,相对湿度保持在55~65%。
3、天气寒冷时注意适时添加衣物,出门注意戴帽。
4、宝宝沐浴时的水温控制在38~40℃。
5、给宝宝更换尿布时,确保室内温度适宜,动作轻柔,尽量缩短时间,同时避开卧室通风口。

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注意事项:
1、请勿自行使用退烧药給宝宝退烧,退烧药物一律遵医嘱服用。
2、发烧合并有小儿哭闹不安、精神变差、剧烈呕吐、严重腹胀、抽搐、便血或呼吸困难等症状时,应立即送医。

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2、喂养问题

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早产儿吸吮能力较弱,吞咽反射弱,喂食过程中比较容易呛到,或有发绀现象(皮肤或是嘴唇颜色变青、变紫)。且胃容量小,消化能力弱,易发生溢奶、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻等。

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护理措施:
1、优先选择母乳喂养,按需哺乳,保证宝宝的营养供给。必要时遵医嘱可添加母乳强化剂。
2、如果宝宝没有呕吐、腹胀,且大便金黄呈糊状,可每2~3天增加一次奶量,每次增加5~10ml。
3、试温:配方奶冲泡建议温度在37~38℃。喂宝宝前务必以大人手腕内侧测试,以不烫手为原则。
4、喂奶时间:配方奶奶量视宝宝的喂食的量而定,每3-4小时一次。若亲喂母乳,则按需哺乳。
5、排气方式:让宝宝坐着或斜靠在大人肩上,自上而下轻拍背部促进打嗝。如果宝宝仍未打嗝,可让其侧卧,头部抬高,密切观察宝宝状况,避免因吐奶或者是突然打嗝而溢奶,造成吸入性肺炎。

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注意事项:
1、喂养前后一小时喂养,应清洁双手,严格消毒奶具,防止宝宝因不洁奶具而导致腹泻等疾病的发生。
2、配奶时应严格按照说明进行配制,过浓过稀均可对宝宝产生不良反应。
3、喂奶时密切观察宝宝面色及唇色,发绀宝宝可能吸2-3口奶需要停止喂养,休息片刻发绀缓解后再继续。

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3、预防感染

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早产儿免疫功能不成熟。呼吸道纤毛运动差,胃酸、胆酸少,杀菌能力差,易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完善,易患细菌性脑膜炎。

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护理措施:
1、每日开窗通风,保持空气流通。室内勿吸烟。
2、接触宝宝前后均洗手,注意手卫生和宝宝用物的卫生。
3、减少亲友探视,如有感冒不适者勿接近。
4、家中有人感冒时,可戴口罩,不要面向宝宝咳嗽。
5、尽量减少带宝宝出入公共场所。

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4、皮肤护理

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早产儿皮肤娇嫩,皮肤角质层较薄,皮肤缺乏弹性,血管丰富,且吸收和通透力强,屏障功能弱,当收到轻微的外力摩擦、刺激,就容易破损感染。脐部残端未闭合前,离血管近,细菌易进入血液。

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护理措施:
1、每日沐浴,保持皮肤清洁和促进血液循环。特别注意皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟等部位的清洁护理。
2、宝宝脐带脱落前注意脐部有无渗血、渗液,注意保持脐带残端清洁干燥。每日沐浴后及时清洁消毒。
3、勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生。一旦发生红臀, 需要注意保持臀部皮肤的干爽,可温水清洗干净后用纯棉制品擦干,再抹上护臀膏。红臀或尿布疹严重时需要到医院就诊。
4、女宝宝清洁外阴时要由前往后擦洗,防止肛门内的细菌进入阴道。
5、衣服宽松,质软,不用纽扣。

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5、定期随访

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早产可影响宝宝的心脏、呼吸、骨骼、运动、认知、行为、感觉,如果错过了干预的最佳时机,可能面临终身的问题。为了把早产儿发育风险控制到最小化,把握每一次的早产儿随访很重要,做到“早预防、早发现、早干预”。

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1、定期随访,评估宝宝的营养状况、指导喂养、早期识别和处理异常情况。
2、早产宝宝存在生长发育迟缓和神经发育落后的风险。需要定期进行神经心理行为发育的监测和评估。
3、某些早产宝宝还需要做一些特殊的检查,如:新生儿眼底筛查、脑干诱发电位等。

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每个宝宝都需要科学养育,只要我们用爱心、耐心去呵护,稚嫩的幼芽也会长成参天大树。
愿每一个“早到天使”都被温柔以待!

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TONGREN HOSPITAL
上海交通大学医学院附属同仁医院

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原标题:《早产儿日丨守护早到天使助力居家养育》

(来源:网络整理)

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